全国政协委员、卫生部部长陈竺昨天在参加医药界别联组讨论时表示，医改方案的出台时间将以日计算。卫生部副部长马晓伟昨天在参加讨论时透露了医改方案的部分内容。
大医院缩短平均住院日
通过医改，要逐步解决我国卫生人力资源的不足和结构失衡问题。陈竺说，住院医师规范化培训制度将全国推开，近期所有的公立大医院都要进行。他特别表示：“近期将要在全国推行的住院医师规范化培养制度将有利于整个国家医疗人才的成长，希望各个地区的大医院能够给予支持。”
他还期望，城市大医院继续缩短平均住院日，如果平均住院日从去年的10.5天再缩短一到两天，相当于住院床位数增加10%到20%，这对不断增长的医疗需求非常重要。
公立大医院改革暂不收支两条线
对于社会各界关注的公立医院补偿机制和分配制度问题，马晓伟介绍说，这次医改将把调动医护工作者积极性同公益性结合起来，两者是统一的。
他说，为了实现不同级别医院功能定位，不同医院的价格将适当拉开档次。“公立医院内部实行优劳优得、按劳付酬。”他说，将逐步改变以药养医的机制，医疗机构的收入从三个渠道（财政、医疗服务、药品加成）变成两个渠道（取消药品加成），政府会加大投入力度。公立医院当中要进行一些付费方式的探索，进行一些试点，比如说总额预付方式探索。但医疗费用的增长幅度会有宏观上的调控。“此外，考虑在社区卫生、乡镇卫生院探索收支两条线改革，而公立大医院的改革暂时还没有考虑这个问题。”
医师培养模式彻底进行改革
马晓伟谈到人才培养问题时表示，这是医改关注的重要问题。“我们要下决心建立我国住院医师规范化培养制度。这个制度思路是国家立项、财政投入、医院培训，解决社会人才进院培训的补贴和待遇问题。人才培养以后，只有极少数继续留在大医院工作，相当一部分回到社会，这其中还会有一些政策要出来。”
他表示，前几批要先下到基层医疗机构，特别是县级医疗机构，而这个制度培训的人才是走向全科医师还是专科医师，还需要再进行研究。“从现在开始，我国大批医学毕业生将走住院医师规范化培训的道路，结束我国培养医学生参加工作旧有模式的历史。”
农村助理医师考试区别对待
马晓伟特别介绍了此次医改方案中有关民营医疗机构的部分内容。他说：“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面与共立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。鼓励社会和民营资本举办非盈利性医院。这里总的精神是一视同仁。对民营医院的发展在区域卫生规划当中留有空间。”
谈到农村地区的医疗问题，马晓伟介绍说，为了稳定充实农村医疗队伍，将对初中毕业生五年培训、对高中毕业生培训进入农村从事医疗工作，同时在中等职业学校加强这方面教育。“一部分乡镇医生没有取得助理医师资格，他们确实掌握了技术、得到人民认可，但确实很难通过资格考试。对此，研究决定农村助理医师考试将进行区别对待，将城市与乡村医生区别开考核。今年，将在云南、四川、贵州三个省试点。”
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